血液透析是指利用血液净化装置(即人工肾),清除尿毒症患者血液中的各种毒素和多余水分,同时补充各种有益物质,达到净化血液的目的。血液透析是治疗尿毒症的常用手段之一,可有效维持尿毒症患者的生命。 尿毒症患者在接受血液透析治疗以前必须先建立一条血管通路。所谓血管通路是指将血液从体内引出,进入体外循环装置再回到体内的途径。是依靠血液透析维持生存患者的生命线。建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的先决条件。 血管通路一般分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。透析时血液在体外循环中的流量达到每分钟250毫升,而通常手臂静脉内血流量仅数十毫升,远远无法满足透析的需要,且静脉管壁较纤薄,不能耐受透析针头的反复穿刺。故临时性血管通路需要将透析专用导管经皮穿刺入身体的大静脉或动脉,使其达到足够的血流量,以满足血液透析的需要。深静脉穿刺的部位一般选用右侧颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉,以右侧颈内静脉最为常用。其特点为操作简单、穿刺后即可使用、但导管维持时间短,一般仅数周,无法满足长期维持性血液透析患者的需要。永久性血管通路则常选用前臂腕部的桡动脉和头静脉作自体动脉-静脉吻合术(即内瘘成形术)。即将患者一侧腕部的桡动脉和头静脉相连接,使动脉血长期直接冲击进入静脉管壁,导致局部静脉血压升高、静脉管壁增厚扩张,数月后既可使头静脉获得充足的血流量,又可在静脉血管壁上反复穿刺,满足长期血液透析的需要。 动静脉内瘘解决了尿毒症患者长期透析的血管通路问题,是目前最为安全、最为经济、且维持时间最长的血管通路。但部分患者,如高龄、糖尿病、高血压、冠心病或动脉硬化患者,特别是血管纤细、静脉栓塞、反复穿刺致血管狭窄者,动静脉内瘘成形手术较为困难,且手术效果较差。 作为血管通路的静脉,应当在结构和功能上成熟后后方可使用。内瘘的成熟时间应人而已。自体动静脉内瘘直到其内径足够大,能够保证成功的穿刺、提供足够的血流量时才算成熟,这个过程至少需要1个月,故最好在内瘘成形术后3-4个月再使用,对于血管条件差的患者,内瘘的成熟甚至需要长达半年时间。所以,对于事先选择将来行血液透析治疗的患者,应该提前行自体动静脉内瘘手术。对于可能需要行内瘘手术的患者,应当注意保护其肢体静脉。如果根据预期透析开始的时间提前一年进行手术,则可以有足够的时间保证内瘘成熟。而且,一旦手术失败,还有进行另外血管通路的时间,这样可避免中心静脉插管的使用。
血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。简而言之,就是将尿毒症患者的血液经过特殊管道连接到体外的透析机,将血液里边的毒素清除后再输入患者体内。那么到底是怎样将患者的血液引出体外呢?就是通过穿刺针穿刺进入血管,将血液引出,这个跟普通的输液不同,普通的静脉输液只需要穿刺浅静脉即可,但由于血液透析要求流量较大,浅静脉的流量无法满足血液透析的需要,而动脉的血流量则足够,所以需要人为将动静脉吻合到一起,使静脉流量增大以满足血液透析的需要,这就叫做动静脉内瘘。因此,接受血液透析的尿毒症患者大多都需要接受动静脉内瘘的手术以建立血液透析的通路。
这个问题,是比较专业。
血透患者,从血管中引流出 血流,进行血透,血透后,血透回到体内。
一般的动脉段,血流量不够。
所以,做个动脉脉瘘,增加血流量,作为血透,引流端。
血液透析时,人体的血液需迅速进入透析器内,经洗净后再流回体内。浅部静脉容易穿刺,但由于静脉血流速度太慢,血流量难以达到透析的要求;动脉血流量大,可满足血透要求,但部位较深,穿刺难度大且不易反复使用。因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来,医学称之为动静脉内瘘手术,这样浅部静脉里流的是动脉血,使血流量达到透析的要求。常用的动静脉内瘘手术分为自体动静脉内瘘和移植血管动静脉内瘘。自体动静脉内瘘即直接将自体浅部静脉和动脉吻合,血透时,穿刺于浅静脉,临床上首选将前臂桡动脉和头静脉吻合。而当患者自身没有合适的浅部静脉可供穿刺或者患者过于肥胖,浅静脉位置较深无法穿刺则可行移植血管动静脉内瘘手术。即将一段移植血管埋于皮下,两端分别连接于自体动、静脉,血透时,穿刺于移植血管即可。
不分伤害只是各有所长,腹透可以在家自己做,不过一天要做好多次很麻烦,时间很长,每天都要重复,血液透析一周最多3次,如果不算太严重也可以2次,每次4小时。静脉瘘就是在手臂上做个小手术半小时就能完成,做完后1个月后才能用。看老人那么大岁数我觉得可以不做静脉瘘,在颈部动脉插管就能透析,我们透析室好多用管子的呢,平时也不碍事看不出来,要插长期管,临时的个头大很明显。
扩展
你好,我还想问问像老人这样子一旦透析上,如果同时开始中药治疗,有没有可能以后摆脱透析呢?
行动静脉内瘘手术是为了方便患者日后血液透析的进行
剪掉的头静脉和桡动脉放在那里没有问题,动静脉都有侧支循环代偿,不怕的
看提问的方式,好像学过医啊?或者是很细心的人,把医生的话都记住了
x血液透析的关键是血管通路的维护,也是尿毒症患者的生命线,内瘘,即是做一个动静脉血管的吻合术,使血管变粗增加血流量,有利于穿刺。是必须的,且目前比较推荐的一种方法
血液透析必须有血管通路,动静脉造瘘就是将桡动脉和 头静脉连起来,透析时好穿刺且透析效果好