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三酸甘油脂

时间:2024-01-31 13:31:40 编辑:连笔君 来源:连笔字网

世界卫生组织说,心血管疾病是全球人类的第一号杀手,在2004年共有1,700万人死于心血管疾病,其中1/3死于中风。

ㄧ篇2011年的文章说,血中胆固醇过高只有在男性会明显引起较高的中风危险,而三酸甘油酯过高会引起男性和女性缺血性的中风的机率; ㄧ篇2010年的文章说,腰围过粗而且血三酸甘油酯过高的人,冠状动脉心脏病(冠心病)的罹患率会大幅增高;在2011年4月美国心脏协会发表ㄧ篇声明,劝导美国民众改变生活和饮食习惯降低血三酸甘油酯,以达到减少心血管疾病的目的。

什么是三酸甘油酯?

三酸甘油酯的结构是由一个甘油和三个(通常是不同的)脂肪酸结合而成的。血中三酸甘油酯的浓度过高,被认为和造成血管脂内壁肪堆积和血管硬化有关,会引起日后心血管疾病。
美国心脏协会所推荐的血三酸甘油酯的健康标准,是在禁食8~12小时之后,抽血测得的三酸甘油酯,要小于150 mg/dl (即每100毫升的血液中含150毫克的三酸甘油酯);150 mg/dl以上即为超标,其中150~199 mg/dl为稍高,200~499 mg/dl为高,500 mg/dl以上为非常高。
减少饮食中的短链碳水化合物比例,可以降低血三酸甘油酯浓度,这对于肥胖或有胰岛素不耐症的人,尤其重要。另外,饮食中以不饱和脂肪酸来取代饱和脂肪酸或反式脂肪酸、多运动、或多摄取Omega-3脂肪酸,也都可以有效的降低血三酸甘油酯。
高血脂会增加中风机率;高胆固醇会增加男性中风机率
中风是美国死亡原因的第三顺位,其中有87%的中风属于缺血性,也就是脑血管阻塞所引起,而动脉阻塞和血脂肪失衡有高度关联。
这一篇发表于2011年2月18日网路版Annals of Neurology期刊的文章,作者是丹麦Copenhagen University大学的Marianne Benn医师和她的研究团队。研究者招募了7,579位女性和6,372位男性白人。受试者于1976~1978年间,在没有禁食下抽血测量三酸甘油酯和胆固醇。之后,在长达33年的期间内,研究者追踪受试者中风的发生率,和发生率与胆固醇或血三酸甘油酯浓度之间的关系。
结果发现:

在追踪期间,有837 位女性和837 位男性罹患缺血性中风。

在女性方面,当以血中三酸甘油酯浓度低于89 mg/dl 的受试者为对照组,则三酸甘油酯在89~177 mg/dl 者,其罹患率是对照组的1.2 倍;三酸甘油酯浓度大于或等于443 mg/dl 者,其罹患率是对照组的3.9 倍。

在男性方面,以同样的比照方法,则罹患率分别升高为1.2 倍和2.3 倍。

在女性方面,胆固醇过高没有明显增加缺氧性中风的罹患率;在男性方面,只有在胆固醇超过348 mg/dl 的组别,才有很明显的增加。


研究者评论说,这是第一个大型而且以健康人为对象的临床实验,来比较三酸甘油酯或胆固醇过高,对缺血性中风罹患率的不同影响。根据此临床结果,研究者认为,在未禁食下抽血测得的三酸甘油酯数值,应该也被列入为预防中风的重要指标,而不应该像目前的偏重于监控胆固醇和低密度脂蛋白的数值。
腰围过粗和高血三酸甘油酯都是冠心病的危险因子
之前已经有许多报导说,高三酸甘油酯和腰围过粗是新陈代谢症候群的重要指标,而且新陈代谢症候会导致冠心病。
这篇文章的作者是来自于加拿大和欧盟国家的研究团队,发表在2010年9月21日的CMAJ期刊,受试者是英国21,787位年龄在49~79岁之间的男性和女性。

研究者收集受试者血三酸甘油酯和腰围的资料,然后在平均9.8年的期间内,追踪受试者罹患冠心病的病例,分析罹患率和血中三酸甘油酯浓度或腰围之间的关系。在这个实验里,腰围过粗是定义为男性大于90公分,女性大于85公分;三酸甘油酯过高是定义为男性大于177 mg/dl,或女性大于133 mg/dl。
结果发现:

在追踪期间内共有1,295 位男性和814 位女性罹患冠心病。

无论是男性或女性只要是腰围过粗或血脂过高都会增加冠心病机率,但是以同时腰围过粗且三酸甘油酯过高者增加最为显著。

在男性方面,腰围粗且三酸甘油酯高者其冠心病罹患率是其他人的2.4 倍,在女性腰围粗且三酸甘油酯高者是其他人的3.84 倍。


美国心脏协会呼吁美国人改变生活型态来降低血三酸甘油酯
在2011年4月18日,美国心脏协会发表ㄧ篇科学声明,这个声明也登载在Circulation: Journal of the American Heart Association期刊。这篇文章是由多位研究者,分析了在最近30年内所发表的超过500篇国际性期刊的文章,所得到的结论和呼吁。
简单来说,这个声明是希望美国人改变生活型态,包括:在饮食中用不饱和脂肪酸取代饱和脂肪酸、多运动和减重;文章认为这样做可以降低血三酸甘油酯20~50% 。
在饮食方面,文章希望超标的人在饮食中遵守以下限制:

每天来自糖分的热量要维持在女性少于100 卡,男性少于150 卡,尤其要避免果糖。

来自饱和脂肪酸的热量,要维持在少于总摄取热量的7%。

来自反式脂肪酸的热量,要少于总摄取热量的1%

要限制喝酒量,尤其是血三酸甘油酯非常高者(大于500 mg/dl) 更要避免。


文章中有进一步的说明,例如:

每星期含糖饮料的摄取要少于1,000 毫升。

要尽量多吃蔬菜和含果糖量低的水果;选择高纤维的全谷;特别是增加Omega-3 脂肪酸的摄取。

血三酸甘油酯稍为偏高者宜多运动,每星期快走150 分钟可以降低血三酸甘油酯20~30%。

目前健康血三酸甘油酯的标准仍然定为少于150 mg/dl,但是100 mg/dl 可能是更健康的标准。

目前在美国有1/3 的人血三酸甘油酯超过150 mg/dl,在20~49 岁之间的年轻超标者增加很快;反映出在这个年龄层,肥胖和第二型糖尿病正在快速增加。

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