扩张性心肌病的病因并非十分明显,大致可以分为以下几种原因。1、感染后,如心肌炎患者,心肌炎迁延不愈,发展为心肌扩大,演变成扩张性心肌病;2、病因不明,在排除其他的疾病后,这种情况也同属于特发性心肌病;3、遗传相关;4、理化因素。临床上最多见的扩张性心肌病病因是感染后。
预后:诊断后6个月内对预后最重要,治疗改善多见于6个月内。其他预后不良的指征有心脏重度扩大,心胸比率≥0.65,射血分数<0.20,发生栓塞现象及室性心律失常。
深表同情,
扩张型心肌病是不可能治愈的,
但是,
积极的药物治疗是可以纠正心衰,
使患者维持日常活动的,
千万不要相信或者祈求什么根治,
在目前医学水平下,是不可能根治的。
资料显示,
扩张型心肌病从确诊开始,
5年存活率不会超过50%,
也就是说,
5年内有半数扩张性心肌病患者就会死亡,
治疗方法除药物治疗外,
还有三腔起搏器治疗(CRT),
心脏移植手术。
如果不是三腔起搏器治疗(CRT)和心脏移植手术,
一般的县级医院治疗这种疾病是没有任何问题的,
没有必要选择所谓最好的医院。
就说这么多吧,
逐字敲的,
祝您父亲早日康复。
深表同情,
扩张型心肌病是不可能治愈的,
但是,
积极的药物治疗是可以纠正心衰,
使患者维持日常活动的,
千万不要相信或者祈求什么根治,
在目前医学水平下,是不可能根治的。
资料显示,
扩张型心肌病从确诊开始,
5年存活率不会超过50%,
也就是说,
5年内有半数扩张性心肌病患者就会死亡,
治疗方法除药物治疗外,
还有三腔起搏器治疗(CRT),
心脏移植手术。
如果不是三腔起搏器治疗(CRT)和心脏移植手术,
一般的县级医院治疗这种疾病是没有任何问题的,
没有必要选择所谓最好的医院。
就说这么多吧,
逐字敲的,
祝您父亲早日康复。
扩张型心肌病的病程长短不一,发展较快者于1~2 年死亡,较慢者可存活达20 年之久,这主要取决于心脏扩大的程度、是否伴有严重的心律失常和难治性心力衰竭。文献报道扩张型心肌病的自然史、病程及预后,受患者选择、所用的诊断方法和标准、患者入选时的病期及随访时间等各种因素的影响,生存率或病死率不尽相同。许多研究的结果表明,扩张型心肌病的预后较差,病死率较高。根据文献资料统计,扩张型心肌病的1 年生存率58%~63%,5 年生存率33%~40%,10 年生存率20%;而1 年病死率25%~58%,2 年病死率30%~48%,5 年病死率50%~80%,10 年病死率达70%~92%。由于扩张型心肌病的自身影响因素很多以及治疗条件的差异,尤其是本病的病因及发病因素尚未阐明,又无特异性的诊断指标,可以理解对生存率及病死率有很多不同报道。扩张型心肌病患者大多数死于顽固性心力衰竭,少数发生猝死,个别死于肺栓塞或其他原因。心力衰竭死亡者多见全心衰竭,左心衰竭次之,右心衰竭较少。猝死大都与恶性室性心律失常发作有关。一些研究结果表明,扩张型心肌病预后有改善的趋势。Di Lenarda 等研究了从1978~1994 年的235 例扩张型心肌病的发病和死亡情况,每5 年划为一个研究阶段,以死亡或接受心脏移植作为研究终点。结果发现2 年生存率在1978~1982 年做出诊断组(Ⅰ组,共26 例)为73.8%;在1983~1987 年组(Ⅱ组,共65例)87.7%,在1988~1992 年组(Ⅲ组,共144 例)为93.3%;4 年生存率在三组分别为53.8%、72.3%及82.9%。由此看出,15 年中扩张型心肌病发病例数逐渐增多,而死亡例数逐渐减少。作者分析认为,研究对象中年龄轻、早期得到诊断及近年应用ACEI、β受体阻滞药者增多,是扩张型心肌病生存率增高的原因。
1、一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食;
2、防治心律失常和心功能不全;
3、有栓塞史者作抗凝治疗;
4、有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液;
5、严重患者可考虑人工心脏手术或心脏移植,可以行CRT治疗;
6、对症、支持治疗。
由于病因未明,预防较困难。在病毒感染时注意心脏变化并及早治疗,有实际意义。治疗主要针对临床表现
1.休息及避免劳累必须十分强调,如有心脏扩大、心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化。
2.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药,由于心肌损坏较广泛,详地黄类、利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需用袢利尿药,如:呋塞米。扩血管药,如:血管紧张素转换酶抑制剂也有用,用时须从小剂量开始,注意避免低血压。
近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效,其机制可能是慢性心力衰竭时肾上腺素能神经过度兴奋,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受体密度下调,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受体阻滞剂后肾上腺素能神经过度兴奋的有害作用被去除,心肌内β受体密度上调,已知有β1好,起始用极小剂,然后缓慢加大剂量,此种治疗可以延长患者寿命。
3.有心律失常,尤其在症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。
4.对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。
5.改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。
6.对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植,术后积极控制感染,改善免疫抑制,纠正排斥,1年后生存率可达85%以上。
用药原则:
1、心肌病变时对洋地黄类药物敏感,应用剂量宜较小,并注意毒性反应,或使用非强心甙正性肌力药物;
2、应用利尿剂期间必须注意电解质平衡;
3、有使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时,应警惕同时存在病窦综合征的可能;
4、对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;
5、在应用抗心律失常药物期间,应定期复查心电图;
6、有使用抗凝药期间,应注意出血表现,定期复查出、凝血时间、凝血酶原时间。[1]
特色治疗
从“毒”论治扩张型心肌病
扩张型心肌病是世界性疑难病症,因病因未明尚无特效疗法。虽然目前西医对于心力衰竭的治疗取得了长足的进步,但由于药物的局限性及其副作用,以及扩张型心肌病本身的复杂性,本病在症状出现后5年的存活率仅为40%,10年的存活率只有22%左右。为找到一种较为理想的治疗方法,石家庄长城中西医结合医院心肌病科科研专家组在学科带头人、毕业于中国中医科学院的研究生、主任医师王仁平的带领下,根据多年的临床经验,在充分肯定西医治疗该病有效作用的同时,重新审视和研究了该病的中医发病机制,认为心气虚、邪毒侵犯心肌是该病的主要发病机制。据此他们创造性的提出了“正气免疫学说”,一改以往单纯用西药和单纯用中药补气、活血、利水的治疗方案,独创了“益气调免,解毒宁心”,“从毒论治”的治疗法则,并精选相关中药组方,浓煎成系列方药。
特发性心肌病又分为肥厚型和扩张型。
肥厚型心肌病是以心室肌肥厚。典型者在左心室,以室间隔为甚,偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。左心室腔容积正常或减小。偶而病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。
扩张型心肌病是一种原因不明的心肌疾病,主要表现为心肌收缩期泵功能障碍,预后差,严重影响患者生存。主要特征为左或历心室或双侧心室扩大,并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情加重的话可能导致死亡。
肥厚型心肌病患者大多数无自觉症状,仅在心电图和心脏超声检查中发现异常,有些病人可有心律失常和胸痛。而扩张型心肌病心收缩力弱的病人可有心衰和心律失常的表现。
具体看病情的严重程度。如果您已经被诊断为扩张性心肌病,那么正确地遵循医生的建议十分重要,它能帮助您减少病痛的折磨,提高生活质量,进而达到延长生命的目的。
1、体重监测:每天早起洗漱后即去称体重,用相同的秤、穿同样的衣服测量体重。如果您发现体重持续增加(如两天增加4斤),或是体重减轻并感到头晕,请与医生联系。
2、饮食/营养:限制您的食盐摄入量,推荐每日饮食钠低于2克(相当于5克食盐),过多的食盐会导致水肿,呼吸困难,对您的健康不利,可以在医生许可的前提下使用食盐替代品。遵循医生或营养师给您的饮食指导,同时注意每日的食盐摄入量。如果您超重,请跟医生谈谈你的减肥计划。您需要限制液体的入量,记住,能融化的东西如冰淇淋、果冻、冰块或西瓜也在计算范围之内。
3、药 物:医生给您开了一种或多种药物的处方,为了治疗心衰,您必须每天坚持服药,确保按医生交待的准确服药,不能多,也不能少,漏服或者错服药物会带来严重的后果,在医生不知情的前提下不能擅自停药。药物有时会产生不良反应,如咳嗽、入厕频繁等,如果您出现不良反应或有疑问或不相信药物能帮助您时请与医生联系。
4、后续指导:确保有规律地到医生或专家处询诊。
5、运 动:在医生的指导下坚持锻炼身体,通过行走或骑车适度锻炼,避免任何形式的举重或等长运动(等长运动就是用力来搬动一个重物)。心衰治疗的原则是尽量减少(而不是增加)心脏的负荷,不要举任何超过5公斤的重物。任何时候如果您感到一丝疲倦或气短,请坐下来休息,安排活动时请加上休息时间,并且记录您的呼吸方式和合适的运动量。
6、紧急情况:任何时候您发现身体或症状发生变化时请提醒医生,尤其是有如下情况发生或出现新的症状时:① 活动后呼吸困难、平卧后呼吸困难。② 夜间阵发性呼吸困难。③ 频繁干咳,尤其在平卧时。④ 疲倦、乏力、晕倒或者头晕眼花。⑤ 脚、踝和腿部水肿。⑥ 恶心、反胃。⑦ 如果您感觉到胸痛,请立即赶到最近的急诊室。
7、吸 烟:不能吸烟或使用其他烟草制品。烟草对您的健康是一个相当危险的因素,尼古丁会与心脏竞争氧气且收缩血管,从而使心率加快、血压升高。如果您正在吸烟或使用烟草制品,请与医生探讨一下如何替换它们,最重要的是通过坚持不懈地努力戒掉烟瘾。
8、附加建议:避免感冒,每年注射流感疫苗(10、11月份是最佳时间)。避免接触感冒或流感患者。适当安排约会。为使您的健康得到更多的好处,请配合医生的工作,定期看医生,做好笔记并提问。
具体看病情的严重程度。如果您已经被诊断为心衰,那么正确地遵循医生的建议十分重要,它能帮助您减少病痛的折磨,提高生活质量,进而达到延长生命的目的。
1、体重监测:每天早起洗漱后即去称体重,用相同的秤、穿同样的衣服测量体重。如果您发现体重持续增加(如两天增加4斤),或是体重减轻并感到头晕,请与医生联系。
2、饮食/营养:限制您的食盐摄入量,推荐每日饮食钠低于2克(相当于5克食盐),过多的食盐会导致水肿,呼吸困难,对您的健康不利,可以在医生许可的前提下使用食盐替代品。遵循医生或营养师给您的饮食指导,同时注意每日的食盐摄入量。如果您超重,请跟医生谈谈你的减肥计划。您需要限制液体的入量,记住,能融化的东西如冰淇淋、果冻、冰块或西瓜也在计算范围之内。
3、药 物:医生给您开了一种或多种药物的处方,为了治疗心衰,您必须每天坚持服药,确保按医生交待的准确服药,不能多,也不能少,漏服或者错服药物会带来严重的后果,在医生不知情的前提下不能擅自停药。药物有时会产生不良反应,如咳嗽、入厕频繁等,如果您出现不良反应或有疑问或不相信药物能帮助您时请与医生联系。
4、后续指导:确保有规律地到医生或专家处询诊。
5、运 动:在医生的指导下坚持锻炼身体,通过行走或骑车适度锻炼,避免任何形式的举重或等长运动(等长运动就是用力来搬动一个重物)。心衰治疗的原则是尽量减少(而不是增加)心脏的负荷,不要举任何超过5公斤的重物。任何时候如果您感到一丝疲倦或气短,请坐下来休息,安排活动时请加上休息时间,并且记录您的呼吸方式和合适的运动量。
6、紧急情况:任何时候您发现身体或症状发生变化时请提醒医生,尤其是有如下情况发生或出现新的症状时:① 活动后呼吸困难、平卧后呼吸困难。② 夜间阵发性呼吸困难。③ 频繁干咳,尤其在平卧时。④ 疲倦、乏力、晕倒或者头晕眼花。⑤ 脚、踝和腿部水肿。⑥ 恶心、反胃。⑦ 如果您感觉到胸痛,请立即赶到最近的急诊室。
7、吸 烟:不能吸烟或使用其他烟草制品。烟草对您的健康是一个相当危险的因素,尼古丁会与心脏竞争氧气且收缩血管,从而使心率加快、血压升高。如果您正在吸烟或使用烟草制品,请与医生探讨一下如何替换它们,最重要的是通过坚持不懈地努力戒掉烟瘾。
8、附加建议:避免感冒,每年注射流感疫苗(10、11月份是最佳时间)。避免接触感冒或流感患者。适当安排约会。为使您的健康得到更多的好处,请配合医生的工作,定期看医生,做好笔记并提问。
不会的,这种疾病属于不可逆的疾病,再恢复正常的可能性不是很大,不过延缓发展还是有可能的。
扩张型心肌病是一种比较严重的心脏病,可以出现严重的心衰,和恶性心律失常。
日常生活中,总的饮食原则是低盐低脂饮食。
少食油腻过咸的食物,尤其是食盐,每天要控制在6克以下(国人普遍进盐过多,北方大约每日进食食盐18克左右,太高)还有,适度的体育锻炼是有益的,但是,锻炼的原则是不要引起胸闷,心慌。
扩展资料:
病因:
1、感染
动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎,且可以引起类似扩张型心肌病的病变,近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA,说明本病与病毒性心肌炎关系密切。
2、基因及自身免疫
过去认为大多数DCM病例是散发或特发的,但现在发现家族性的至少占40%~60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面,免疫反应的改变可增高对疾病的易感性,亦可导致心肌自身免疫损伤。
3、细胞免疫
本病患者中自然杀伤细胞活性减低,减弱机体的防御能力,抑制性T淋巴细胞数量及功能减低,由此发生细胞介导的免疫反应,引起血管和心肌损伤。
参考资料来源:百度百科-扩张型心肌病