下腔静脉滤器”通常置于双肾静脉下方1~2cm的位置,该题目的选择项应该是B的选项。
下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞(PE)而设计的一种装置。下腔静脉滤器置入术则是将下腔静脉滤器置入人体内的一种手术。
肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞(PTE),还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型,如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。
肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。起源于肺动脉原位者称肺动脉血栓形成。
下腔静脉滤器置入术对治疗PE的优势:
1、下腔静脉滤器置入术无造影剂损伤肾功能之忧
普通的防治肺栓塞方法是在DSA引导下置入下腔静脉滤器,患者和医生都要接触大量X射线,同时需要应用含碘造影剂,因此对造影剂过敏或者肾功能不良、孕产妇、甲状腺功能疾病等患者不宜实施,而下腔静脉滤器置入术无造影剂损伤肾功能之忧
2、操作时间短,操作简便,费用低廉
普通的抗凝治疗使用肝素,操作繁琐且费用高。而下腔静脉滤器置入术手术时间较快,费用较普通抗凝治疗短,疗程短。
3、下腔静脉过滤器技术几乎没有绝对的禁忌症
下腔静脉滤器置入术对患有抗凝治疗禁忌或有出血并发症的患者仍能有效治疗,大大增加了对PE患者的治疗面。
参考资料来源:百度百科-肺动脉栓塞
下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞(PE)而设计的一种装置。下腔静脉滤器置入术则是将下腔静脉滤器置入人体内的一种手术。
肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞(PTE),还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型,如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。
肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。起源于肺动脉原位者称肺动脉血栓形成。
下腔静脉滤器置入术对治疗PE的优势:
1、下腔静脉滤器置入术无造影剂损伤肾功能之忧
普通的防治肺栓塞方法是在DSA引导下置入下腔静脉滤器,患者和医生都要接触大量X射线,同时需要应用含碘造影剂,因此对造影剂过敏或者肾功能不良、孕产妇、甲状腺功能疾病等患者不宜实施,而下腔静脉滤器置入术无造影剂损伤肾功能之忧
2、操作时间短,操作简便,费用低廉
普通的抗凝治疗使用肝素,操作繁琐且费用高。而下腔静脉滤器置入术手术时间较快,费用较普通抗凝治疗短,疗程短。
3、下腔静脉过滤器技术几乎没有绝对的禁忌症
下腔静脉滤器置入术对患有抗凝治疗禁忌或有出血并发症的患者仍能有效治疗,大大增加了对PE患者的治疗面。
参考资料来源:百度百科-肺动脉栓塞
概括地讲,已知有肺动脉栓塞、深静脉血栓性病变又不适用抗凝治疗者是放置滤器的适应症。静脉血栓形成性病变易累及股、腘静脉、髂静脉或下腔静脉,这类病人有些不能进行抗凝治疗,主要因为抗凝对一些共存疾病会导致出血等严重并发症。例如消化道溃疡、潜血试验阳性者、近期有手术病史(尤其是眼、脑及脊髓手术史)、血友病等。伴有下肢静脉栓塞的转移肿瘤或伴有肺动脉栓塞者也不适应抗凝治疗。即使充分抗凝治疗也会有19%发生再次肺动脉栓塞,预防性放置过滤器可减少肺动脉栓塞发生。 如果已发生肺动脉栓塞,不论有无抗凝治疗都适应放置过滤器。预防性放置腔静脉滤器的指征是:1)深静脉血栓进行手术之前(25%发生肺动脉栓塞);2)下腔静脉内不稳定的血栓形成;3)慢性肺动脉高压;4)临界性心肺功能储备。 腔静脉过滤器技术几乎没有绝对的禁忌症,检查病人凝血功能是操作前的主要指标。使用小直径的释放系统(≤14F)不一定要完全终止肝素化。如果采用颈静脉途径,术后可令病人半卧位,以减低静脉中心压力帮助止血。需要做磁共振成像检查者,可选择非磁铁性滤器。
概括地讲,已知肺动脉栓塞、深静脉血栓性病变又不适应抗凝治疗者是放置滤器的适应症。静脉血栓形成性病变易累及股、腘静脉、髂静脉或下腔静脉,这类病人的25-77%不能进行抗凝治疗,主要因为抗凝对一些共存疾病会导致出血等严重并发症。例如消化道溃疡、潜血试验阳性者、近期有手术病史(尤其是眼、脑及脊髓手术史)、血友病等等。
如果已发生肺动脉栓塞,不论有无抗凝治疗都适应放置过滤器。预防性放置腔静脉滤器的指征是:1)深静脉血栓进行手术之前(25%发生肺动脉栓塞);2)下腔静脉内不稳定的血栓形成;3)慢性肺动脉高压;4)临界性心肺功能储备。伴有下肢静脉栓塞的转移肿瘤或伴有肺动脉栓塞者进行抗凝治疗的并发症发生率很高,Moore报告有25%发生出血或死亡。
即使充分抗凝治疗也会有19%发生再次肺动脉栓塞,Cohen等报告41例此类病案,预防性放置过滤器后没有一例发生出血并发症,只有1例(2.4%)发生了致命性的肺动脉栓塞。
动物实验显示,被Greenfield过滤器过滤到的细菌栓子可经全身抗菌治疗杀灭,它的死亡率和并发症明显低于单纯下腔静脉结扎术。细菌感染性静脉炎症很容易导致肺梗塞,也是安置滤器的适应症。
下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓,是常见病,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。