四环的是第二代抗抑郁药，具有作用迅速、易耐受和副作用少的特点。比较常用的四环类抗抑郁药是马普替林、米安色林。5羟色胺再摄取抑制剂副作用可能更少，就是价格要贵点。
随着抑郁症患者的增多，抗抑郁药应用较为广泛，随之引起的副作用也在增加，应引起医生和患者的密切关注，加以防范。
1．三环类抗抑郁药：以阿米替林、多虑平为代表药物，是治疗抑郁症的首选药物之一。三环类可以改善情绪，提高食欲和活动，并能改善睡眠。但三环类副作用也不少，主要有嗜睡、口干、视物模糊、尿潴留、便秘等，并有报告指出心脏有奎宁样毒性作用，故而患青光眼、前列腺肥大患者禁用，老年人和有心脏病史者避免使用此类药物。
2．单胺氧化酶抑制剂：是最早的抗抑郁药物，作为二线抗抑郁药，即用于患者对其它抗抑郁药无反应时。单胺氧化酶抑制剂的副作用要是使血压升高，严重者可引起高血压危象，表现为严重的枕部头痛、恶心、呕吐、血压骤升、瞳孔缩小及心律不齐等。因此，高血压患者要禁用此类药物。如果服药后出现上述症状，必须立即停药并迅速降压治疗。另外，单胺氧化酶抑制剂还可出现类似三环类的副作用，因而青光眼、前列腺肥大、心脏病患者禁用，老年人需慎用。
3．选择性5-羟色胺重摄取抑制剂。是当前抗抑郁的首选药物，常见副作用国少，主要有恶心、头痛、紧张不安和失眠。但应注意的是此类药物改善情绪作用迟缓，需4周以上方有效果，故而初期治疗不可能有最好效果。另外，此类药物对性功能有影响，轻者引起性快感缺失，重者可致性功能障碍如阳痿等，停药后可渐恢复正常。
是特异性5-羟色胺再摄取抑制剂，不是三环类抗抑郁药
四环的是第二代抗抑郁药，具有作用迅速、易耐受和副作用少的特点。比较常用的四环类抗抑郁药是马普替林、米安色林。5羟色胺再摄取抑制剂副作用可能更少，就是价格要贵点。
◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 三环类化合物主要能抑制突触前膜去甲肾上腺素的再摄取，增加了突触间去甲肾上腺素的含量，使突触间隙内的介质保持高浓度，纠正了抑郁症时突触部位的去甲肾上腺素功能不足的状况，从而发挥抗抑郁的作用。三环类抗抑郁药的ADR 涉及心血管系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、造血系统、内分泌系统、皮肤及其他，常见的副反应有抗胆碱作用，另外，这类药在心血管系统的并发症较多。 心血管系统的ADR 有窦性心动过速、室性早搏、室性心动过速、室颤、体位性低血压、心电图异常。神经系统的ADR 有疲劳、乏力、头痛、震颤、头晕、耳鸣、躁狂、睡眠障碍、焦虑、静坐不能、记忆损害、感觉异常、肌痉挛甚至癫痈发作。消化系统的ADR 主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃分泌胃酸减少、肠蠕动减少甚至肠梗阻，个别的有肝功能异常。泌尿系统的ADR 有夜间遗尿、排尿困难甚至尿储留。白细胞、血小板、粒细胞缺乏甚至溶血性贫血是造血系统的ADR 。体重增长、口干、味觉异常、溢乳、性功能障碍是三环类抗抑郁药在内分泌系统的ADR 表现。另外还有血管炎、皮疹、对光敏感等过敏表现。来源：浙江省医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载
抗抑郁药主要包括选择性伍羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、伍羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物：文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性伍羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物：米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，正逐渐退出临床应用。
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。
抑郁症用药治疗原则：
①个体化治疗；②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
一般医院附近的药店去问问