格林巴利综合症是脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。
格林巴利综合症又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。
病人成急性或亚急性临床经过，多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查，出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，又称蛋白细胞分离现象。
扩展资料：
四肢迟缓性瘫是格林巴利综合症的最主要症状，一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下，近端常较远端重。
通常在数日至2周内病情发展至高峰，病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫，呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸困难，吞咽障碍危及生命。
一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手套袜子型分布，振动觉和关节运动觉通常保存。
参考资料来源：人民网—格林巴利综合症症状 专家帮您解析
格林-巴利综合征（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是一组神经系统自身免疫性疾病。引起的原因很多，但病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病，其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。 如果症状不严重，除常规治疗外，应从饮食、休息、睡眠、个人卫生、适当锻炼等多方面综合辅助治疗。格林-巴利综合征的主要治疗有以下几点：①对症治疗。最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开，辅以机械呼吸机维持，并预防感染给以抗生素。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，这是减低病死率的关键。②支持疗法。加强营养，不能进食者要及早插鼻饲管，灌以牛奶、菜汤及高营养物质；还要对患者的肢体进行运动以及步态训练，并配以针灸、按摩。③应用大剂量免疫球蛋白，疗效较好，并且安全，副作用少，但是价格昂贵；激素也广泛应用于治疗本病，但副作用较多，应慎重使用。
格林巴利综合症（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是常见病，多发病。它指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。
80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在2～4周开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。约1/3病人可遗留有后遗症状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。部分病人遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。
慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
格林-巴利综合征（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是一组神经系统自身免疫性疾病。引起的原因很多，但病因与发病机制目前尚未完全阐明，一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史，而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病，其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。其临床症状为起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。四季均可发病，夏秋季为多。 如果症状不严重，除常规治疗外，应从饮食、休息、睡眠、个人卫生、适当锻炼等多方面综合辅助治疗。格林-巴利综合征的主要治疗有以下几点：①对症治疗。最重要的是防止呼吸肌麻痹。重症患者要行气管插管或气管切开，辅以机械呼吸机维持，并预防感染给以抗生素。保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，这是减低病死率的关键。②支持疗法。加强营养，不能进食者要及早插鼻饲管，灌以牛奶、菜汤及高营养物质；还要对患者的肢体进行运动以及步态训练，并配以针灸、按摩。③应用大剂量免疫球蛋白，疗效较好，并且安全，副作用少，但是价格昂贵；激素也广泛应用于治疗本病，但副作用较多，应慎重使用。
格林巴利综合征的典型症状包括：
1.运动障碍 四肢弛缓性瘫是本病的最主要症状，一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经，肌张力低下，近端常较远端重。病情加重出现四肢完全性瘫，呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸困难，吞咽障碍危及生命。
2.感觉障碍 一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手套袜子型分布，振动觉和关节运动觉通常保存。
3.反射障碍 四肢腱反射多呈对称性减弱或消失，腹壁提睾反射多正常，少数患者可因锥体束受累而出现病理反射征。
格林巴利综合征是神经内科疾病，完全治愈困难。如果确诊是格林巴利综合征，可以综合治疗，包括免疫球蛋白、心脏、心理、药物等对症治疗，有恢复可能。
格林巴利综合症（Guillain-Barre Snydrome,GBS）是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。
根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢性进行型。急性格林巴利综合征又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP）。约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史，如喉痛、鼻塞、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状，另外还可有带状疱疹、流感、水痘、腮腺炎、和病毒性肝炎等。多起病急，症状逐渐加重，在1-2周内达到高峰。
80%以上病人首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升加重。严重者出现四肢瘫痪、呼吸麻痹而危及生命。多数在2～4周开始恢复，程度和快慢各病人差异较大。约1/3病人可遗留有后遗症状。如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩、肌肉酸痛，足下垂。患肢有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失。部分病人遗留有面瘫，或吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能。一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗，肢端皮肤干燥，或有大小便潴留或失禁。
慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）。与AIDP相似而又有所不同。CIDP病程缓慢易复发，症状以肌无力和感觉障碍为主。肌无力症状常是对称性的，主要表现肩、上臂和大腿无力，也可合并前臂、小腿、手和足的无力，肢体无力常较躯干无力更为常见。下肢无力常表现为行走蹒跚，易踩空，不能持久站立，上下楼梯费力和起坐困难。上肢无力则表现应用钥匙开锁、握笔、解钮扣、梳头有困难。肌肉大多有萎缩。有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化，自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展，甚至累及胸背部、颈部肌群，造成全身肌肉萎缩；更有甚者，迅速导致呼吸肌萎缩，临床表现为呼吸困难，病人因呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。1. 病因治疗
(1) 血浆交换：每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算用5%白蛋白复原血容量轻\中\重度病人分别做2次/w, 4次/w, 6次/w
(2) 免疫球蛋白静脉滴注：成人剂量0.4g/(kg·d), 连用5d, 尽早应用副作用有发热面红可减慢输液速度即减轻
(3) 皮质类固醇：无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注治疗者可试用甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用5~7d或地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d
2. 辅助呼吸：呼吸肌麻痹是GBS的主要危险在重症监护病房密切观察呼吸情况有气短, 动脉氧分压<70mmHg可先行气管内插管1d不好转应气管切开插管, 接呼吸器呼吸器管理根据症状和血气分析, 调节通气量
3. 对症治疗：
(1)重症病例持续心电监护常见窦性心动过速, 通常无须处理;严重心脏传导阻滞和窦性停搏(少见)需植入临时性心内起搏器
(2)高血压可用小剂量β受体阻断剂低血压可扩容或调整体位
(3)疼痛常见试用镇痛药卡马西平或阿米替
(4)及早识别和处理焦虑症和抑郁症可用氟西汀20mg, 1次/d, 口服
4.预防治疗
(1)穿长弹力袜预防深静脉血栓形成小剂量肝素预防肺栓塞
(2) 应用广谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症
(3)保持床单平整和勤翻身, 预防褥疮‘
(4)及早康复治疗包括肢体被动和主动运动, 防止挛缩;用夹板防止足下垂畸形;针灸按摩理疗和步态训练等
(5) 不能吞咽者取坐位鼻饲, 以免误入气管窒息
(6)尿潴留加压按摩下腹部无效留置导尿便秘用番泻叶代茶或肥皂水灌肠
现在还没能对格林巴利综合症的病因有一个明确的说明，发病前有非特异性感染和疫苗接种史成了格利巴利综合症患者的共同特征。在感染到发病之间有一段埋伏期。免疫反应作用于四周神经的雪旺细胞和髓鞘，产生局限性节段性脱髓鞘变，伴有血管四周及神经内膜的淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞的浸润。严重病例可见轴索变性、碎裂。髓鞘能再生，在同一神经纤维中可同时见到髓鞘脱失和再生。有时见脊膜炎症反响、脊髓点状出血、前角细胞及颅神经运动核退行性变。肌肉呈失神经性萎缩。
格林巴利综合症在临床上多见，属于本身免疫性疾病，在临床上又被称为是急性感染性多发性神经根炎或是多发性神经炎。格林巴利综合症的病因有以下六种。
1、代谢及内分泌障碍：如糖尿病、尿毒症、血卟啉病、痛风等。
2、可能受感染或异体蛋白诱发本身免疫性性疾病，又叫格林-巴利氏综合征。
3、感染性疾病：如麻风、布氏菌病、流感、麻疹、白喉等。
4、遗传：如遗传共济失调性四周神经炎，停止性肥大性多发性神经根炎等。
5、结缔组织病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病等。
6、营养障碍：如脚气病、糙皮病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒等等。
格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome，GBS)又称“急性感染性脱髓鞘性多发性神经炎”(acute infectious demyelinated polyneuritis，AIDP)，是由体液和细胞共同介导的免疫性脱髓鞘性周围神经疾病，累及脊神经根周围神经，某些病例伤及颅神经特征是对称性弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，脑神经麻痹，脑脊液中蛋白含量增多而白细胞数正常，重症者呼吸麻痹危及生命确切的病因尚不清楚，可能是由病毒感染，产生免疫介导迟发超敏反应，导致下运动神经元通路斑片样脱髓鞘一般不伤及轴突，所以通常能按预计的过程恢复严重病例，轴突瓦勒氏变性导致恢复过程延缓在任何年龄均可发病，男女均等病理变化有脱髓鞘轴索变性炎症细胞浸润等
临床上格林-巴利综合征起病急，初期无发热疼痛肌肉触痛无力和腱反射减弱随着病程进展，产生运动无力或肢体瘫痪，感觉丧失和肌肉萎缩87.6%的患者症状高峰出现在2星期以内预后因病情轻重而不同严重病例，第7910对颅神经受累，患者可能有言语吞咽和呼吸困难如果累及髓质生命中枢，患者可能丧失呼吸功能，需要气管切开或辅助呼吸大多数患者在几周至几月内完全恢复，仅留有相对少的后遗症
格林-巴利综合征病因与发病机制目前尚未完全阐明，目前一般认为与在发病前有非特异性感染史与疫苗接种史有关，上述原因而引起迟发性过敏反应性免疫疾病但是，以下几点还是会成为格林-巴利综合征病因的:第一，当患有糖尿病尿毒症血卟啉病痛风等疾病时，会出现代谢和内分泌障碍，从而成为格林-巴利综合征的病因第二，当出现系统性红斑狼疮结节性多动脉炎硬皮病等结缔组织病的时候，也会引发格林-巴利综合征第三，当患有感染性疾病，如麻风布氏菌病流感麻疹白喉等疾病时，也是格林-巴利综合征的病因第四，一些化学药物及物品中毒，也会出现格林-巴利综合征症状，如:一氧化碳二硫化碳四氯化碳苯甲醇及某些重金属中毒第五，当身体的营养缺乏，出现脚气病糙皮病维生素B12缺乏或者慢性酒精中毒时，都会成为格林-巴利综合征的病因第六，受到感染，遗传，出现进行性肥大性多发性神经根炎时，也会导致格林-巴利综合征在中医学上，认为暑湿湿热;病机乃湿热侵淫经脉，筋脉弛缓，日久伤及肝肾脾三脏，致使精血亏损，肌肉筋骨失常等都会成为格林-巴利综合征的病因
在感染至发病之间有一段潜伏期免疫反应作用于周围神经的雪旺细胞和髓鞘，产生局限性节段性脱髓鞘变，伴有血管周围及神经内膜的淋巴细胞单核细胞及巨噬细胞的浸润严重病例可见轴索变性碎裂髓鞘能再生，在同一神经纤维中可同时见到髓鞘脱失和再生有时见脊膜炎症反应脊髓点状出血前角细胞及颅神经运动核退行性变肌肉呈失神经性萎缩其临床症状为起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史四季均可发病，夏秋季为多
格林-巴利综合征的诊断，可根据我国1993年中华神经精神杂志编委会结合Asbury的资料和我国国情提出的标准(见如表9-4-1)
表9-4-1我国GBS诊断标准