癔病，又叫歇斯底里症，是神经官能症中的一种类型。本病患者多具有易受暗示，感情用事，富于幻想和好表现自己等性格特点。常由于精神因素如激动、惊吓、委屈、悲伤等，而突然起病，出现各种躯体症状或精神障碍。表现可轻可重，多种多样，有的甚至很严重，但无器质性病变。中医根据其精神忧郁，烦躁不宁，悲忧善哭，喜怒无常等表现称之为“脏躁”。

躁病多发于妇女，男人亦可得之。脏躁多属内伤虚症，以精血不能营养五脏，阴阳失去平衡，虚火妄动，上扰心神，或灼伤肺金，或心肾不交，或心肝火旺，肝阴受损，或素体有痰，痰火交炽而致。故见烦脏躁，情智失控，神情恍惚，哈欠频作，不能自主等。对脏躁病进行辨证论治可以取得满意的疗效。

[诊断要点]

患者病前有精神刺激史，突然出现表情忧郁，神志恍惚，悲伤欲哭，喜怒无常的临床表现，排除了器质性病变，即可诊断本病.

饮食调养上要忌辛辣刺激性食物，平时常服清淡滋阴食品，如银耳，百合等。

也可用单方中药炒酸枣仁30克捣碎冲水代茶饮。因酸枣仁可以养心安神，益肝血。论男女人脏燥症的理法方药 一．金匮原文曰：“妇人脏燥，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

二。症状及病机

1．象如神灵所作----心主神明，心血虚损则心神仿佛有如神灵焉！

2．喜悲伤欲哭---肺金受克则情忘悲伤欲哭，

3．数欠伸----肾于情志则为欠为伸， 所以脏燥症是由津血亏耗，不能滋养肝肾，肝郁气滞，木火升腾，累及心肺而成。$9wTvN

三。

方药 1．甘麦大枣汤 肝苦急，急食甘以缓之，小麦为肝之谷而善养心气，可见甘草小麦大枣三品皆能甘润生津滋脏气而止其燥也。 但男女有别，禀赋不齐，症状出现也不尽相同，治法也须灵活变通。

2．炙甘草汤加减 男人脏燥症，宗仲景法而变通之，用炙甘草汤加减治之，收效更捷。 炙甘草汤已具甘草大枣二味，唯少小麦而麦冬，去姜桂之辛温，虑其耗液伤阴。. 方内阿胶，生地、火麻、人参皆养阴助气润燥之品，甘草密炙补中缓急养神之力更妙，对男人脏燥症更增神效。

四。病案： 患者：刘××，男，53岁，平素性情孤僻，失眠，常悲伤欲哭。 自诉：半年多来常用安定片入睡 诊见：神情沮丧，面容憔悴，体瘦，流涕，悲伤不能自制，脉弦数无力、舌红少苔 处方：炙甘草汤加减炙 甘草20g，小麦15g，大枣8枚，麦冬20个 生地15g,火麻仁15g，党参8g，阿胶19g烊化后下 酸枣仁10g，百合15g 连服十二剂。 再诊见诸症皆有好转，但胸烦多汗，上方去火麻仁、党参，加白薇10g、再服十二剂而愈 “脏躁”首见于张仲景《金匮·妇人杂病篇》，云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”然而脏躁之脏为何脏，脏躁之躁为何意，历代医家各持己见，纷无定论。

1．“脏” 历代医家对“脏躁”之“脏”认识各异，可归纳为以下几种：

(1)认为是指子宫，持这种看法者居多，有沈宗明、李彦师、唐容川、陆彭年等。如《类聚方广义》曰：“脏，子宫也。”沈宗明云：“子宫血虚，受风热所致。”

(2)认为是指心脏。如《医宗金鉴》“脏，心脏也，心静则神藏。若为七情所伤，则心不得静，而神操扰不宁也。

”(3)认为是指肺脏，有肖赓六、阎纯玺。如《女科经纶》曰：“无故悲伤属肺病，脏躁者，肺之脏燥也。”

(4)认为是心肾为病。如尤在泾曰：“所谓邪哭使魂不安者，血气少而属于心也。数欠伸者，经云：肾为欠，为嚏。又肾病者，喜数欠，颜黑，盖五志生火，动必关心脏，阴即伤穷，必及肾也。

”(5)认为泛指五脏。近代大多数学者持这种观点。脏躁症主要表现于情志方面的异常，如抑郁寡欢，思虑过度，喜悲伤欲哭，有时精神失常，疲惫欠伸，烦躁易怒，失眠梦扰。由于五志均为五脏所主，所以情志之病责之五脏。 在《金匮》中，凡五脏所病均明确指出病在何脏，如“肺中寒”、“脾中风”、“肝着”、“心伤者”、“水在肾”、“肺饮”等，唯独在妇人杂病篇中列妇人脏躁，不指明何脏，妇人与男子五脏均同，惟子脏妇人独有，故“脏”应为子脏之义。

2“躁” “脏躁”之“躁”为何意，历代医家均认为“躁”作“燥”解，如徐忠可、尤在泾、朱丹溪等。把燥解释为病因，因燥为阳邪，易耗精血，故又将脏躁之病机衍生为“脏阴不足”、“精血内亏”等。《辞海》：躁，不安静。笔者认为，“躁”在此仍是躁本意，即子脏不安静。其理由如下。脏躁症易发于子脏不安静时。如经期，经血充盈，子宫内膜充血脱落；妊娠期间，胎儿渐长，子宫增大，子宫躁动不安；产后子宫收缩，由大变小；更年期子宫渐渐萎缩转衰，这些特殊时期均为子脏躁动，不安静之时，内环境易失去平衡，故产生脏躁之症。妇人以血为用，子脏及受到躁扰，阴血亏耗，复因情志受伤，或卒然受惊，致气机紊乱，或阴阳气血虚损。累及肾阴，水不济火，心肾不交；或水不涵木，肝阳上亢，故出现“悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”等症，并非有燥之因，也非完全为脏阴不足。况且脏躁症有虚有实，有阴有阳，并非全是虚证，脏阴不足，不能概括脏躁症之病机，更非确指某一脏之阴亏，有时涉及多脏，有时一派实证，故临床上常有各种分型，如分为心神不宁型、肝气郁结型、气郁痰阻型、肝风内动型等，可见燥并非其病因。此外，张仲景所创甘麦大枣汤也不支持“脏阴不足”之说。甘草、小麦、大枣三药均为甘药，既非滋脏阴补精血之佳品，也非清解五志火之要药，可见其本意即不在补脏阴，益精血，也不在养心益肾。择三味甘药，意在甘缓，调紊乱之气机，和动乱之阴阳，平子脏之躁动。唐容川说：“三药平和，养胃生津化血，津水血液，下达子藏，则藏不燥，而悲伤太息诸症自失矣。” 综上所述，仲景所论脏躁，其“脏”为子脏，其“躁”当为躁动不安，此仲景之原意也。

《金匮要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”所谓“脏躁”，不少医家均解释为子宫血虚。笔者认为难以令人满意

：一、既然是子宫血虚，文中何以不直言，而却要用比较隐晦之“脏躁”二字来取代?--、子宫，即胞宫，又叫女子胞。女子胞属“奇恒之腑”。既然如此，文中为什么不用“腑躁”，而偏要用“脏躁”?

三、“脏躁”妇人多见，但男子也有，难道男子罹患此病，亦是子宫血虚引起的吗?